Contenido en revisión médica. Lo redactamos a partir de las fuentes oficiales citadas al final; una ginecóloga o un ginecólogo con cédula profesional lo revisará y firmará. Fuentes consultadas el 15 de septiembre de 2026.
La menopausia es la última menstruación y se confirma tras 12 meses sin periodo; en México ocurre en promedio entre los 47 y 49 años[1]. El climaterio abarca los síntomas de esa transición, como bochornos. Su atención incluye hábitos saludables, tratamiento hormonal o no hormonal cuando se requiere y prevención de osteoporosis y enfermedad cardiovascular[1].
Qué son la menopausia, la perimenopausia y el climaterio
La norma oficial mexicana define la menopausia natural como la última menstruación, identificada después de 12 meses sin periodo[1]. La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la mayoría de las mujeres la presentan entre los 45 y los 55 años[3]; en las mujeres mexicanas ocurre en promedio entre los 47 y 49 años[1].
La perimenopausia va desde que empiezan las irregularidades menstruales hasta un año después de la última regla; en la práctica se consideran los cinco años previos y el año posterior[1]. La postmenopausia inicia con la menopausia y dura el resto de la vida, y al conjunto de signos y síntomas de estas etapas se le llama síndrome climatérico[1]. Si la menopausia ocurre a los 40 años o antes se considera prematura, y después de los 55, tardía[1].
La Secretaría de Salud estimó en 2024 que más de seis millones de mexicanas de 45 a 65 años estaban en etapa de climaterio[4].
Síntomas más frecuentes
La guía de práctica clínica mexicana identifica como manifestaciones más frecuentes los trastornos menstruales, los bochornos o sudoraciones y los cambios genitourinarios, además de alteraciones del ánimo, ansiedad, depresión y problemas de sueño[2]. El bochorno es un enrojecimiento repentino de tórax, cuello y cabeza con sensación intensa de calor y sudoración, más marcada por la noche[1].
The Menopause Society informa que los bochornos afectan hasta a 80% de las mujeres, que cada episodio suele durar de 1 a 5 minutos y que en promedio persisten de 7 a 10 años[5]. La OMS menciona también sequedad vaginal, dolor en las relaciones sexuales e incontinencia[3].
Opciones de manejo: estilo de vida, terapia hormonal y no hormonal
No todas las mujeres necesitan medicamentos, y para confirmar la etapa no suelen requerirse análisis de laboratorio[1]. Para aliviar los bochornos, la norma recomienda evitar ambientes calurosos, bebidas calientes, alcohol, café y alimentos irritantes, dejar de fumar, usar ropa fresca y practicar ejercicios de relajación[1].
La terapia hormonal sistémica se indica cuando hay bochornos moderados o severos, no existen contraindicaciones y la mujer lo desea, con la menor dosis y durante el menor tiempo posibles[1]. Antes de iniciarla se requiere una mastografía con vigencia máxima de un año[1]. Un metanálisis citado en la guía mexicana encontró que reduce la frecuencia de los síntomas vasomotores en 75%[2]. La guía considera más favorable su seguridad en mujeres sanas menores de 60 años o dentro de los 10 años posteriores a la menopausia, y advierte que después de los 60 años los riesgos aumentan[2].
No debe usarse sólo para prevenir enfermedad del corazón ni sólo para tratar la depresión, ni en mujeres con antecedente de trombosis venosa o tromboembolia pulmonar, enfermedad cardiovascular o vascular cerebral, migraña con focalización, o cáncer de mama o de endometrio[1]; la guía agrega el sangrado uterino de causa desconocida[2].
Para quienes no pueden o no desean usar hormonas hay medicamentos no hormonales que han mostrado reducir los bochornos, elegidos según el perfil de riesgo de cada mujer[1]; estos y los productos herbolarios también pueden causar efectos secundarios[2]. Si sólo hay molestias vaginales, la norma contempla terapia hormonal local o geles vaginales sin hormonas[1].
Salud de los huesos y del corazón
La OMS explica que la pérdida de densidad ósea en la menopausia contribuye de manera importante al aumento de la osteoporosis y las fracturas, y que la ventaja de las mujeres frente a los hombres en enfermedad cardiovascular desaparece gradualmente[3].
Como prevención, la norma recomienda una alimentación rica en calcio y vitamina D, limitar sodio y cafeína, evitar tabaco y alcohol como factores de riesgo, y actividad física gradual hasta al menos 30 minutos todos o casi todos los días[1]. Una cintura mayor de 80 cm se asocia con más riesgo cardiovascular, y el perfil de lípidos se revisa cada 5 años desde los 35 si no hay factores de riesgo[1].
La densitometría ósea está indicada a partir de los 65 años, o antes con factores de riesgo como menopausia prematura, fractura por fragilidad, uso de glucocorticoides por más de 3 meses, índice de masa corporal menor de 21, tabaquismo o fractura de cadera en madre o padre[1].
Sangrado después de la menopausia: una señal que no debe esperar
Cualquier sangrado vaginal después de la menopausia merece revisión médica, aunque sea escaso. El servicio de salud británico (NHS) explica que suele deberse a causas benignas, como adelgazamiento de los tejidos, pólipos o engrosamiento del endometrio, pero puede ser signo de cáncer[6]. La norma mexicana indica referir a segundo o tercer nivel a las mujeres con sangrado uterino anormal de origen no determinado o sospecha de patología endometrial, cervical u ovárica[1], y la guía recomienda ultrasonido pélvico cuando hay sangrado uterino[2].
Etapas de la transición a la menopausia
| Etapa | Definición | Edad o duración de referencia |
|---|---|---|
| Perimenopausia | Desde el inicio de las irregularidades menstruales hasta un año después de la última menstruación | En la práctica, 5 años previos y 1 año posterior a la menopausia |
| Menopausia natural | Última menstruación, identificada tras 12 meses sin periodo | Promedio de 47 a 49 años en México; la mayoría entre 45 y 55 años en el mundo |
| Menopausia prematura | Ocurre antes de la edad esperada | 40 años o menos (norma mexicana); antes de 40 (OMS) |
| Menopausia tardía | Ocurre después de la edad esperada | Después de los 55 años |
| Postmenopausia | Periodo que inicia con la menopausia | El resto de la vida |
Cuándo consultar
- Sangrado vaginal después de 12 meses sin menstruación, aunque sea escaso[1][6]
- Sangrado menstrual anormal sin causa conocida durante la transición[1]
- Menopausia a los 40 años o antes[1]
- Bochornos, insomnio o cambios de ánimo que afectan la vida diaria[1][2]
- Sequedad vaginal, dolor en las relaciones sexuales o incontinencia[3]
- Usar terapia hormonal y presentar trombosis, un evento cardiovascular, coloración amarilla de piel u ojos o sospecha de tumor: la norma indica suspenderla[1]
En una urgencia llama al 911.
Preguntas frecuentes
¿A qué edad llega la menopausia?
La mayoría de las mujeres la presentan entre los 45 y los 55 años[3]; en México, el promedio es de 47 a 49 años[1].
¿Necesito análisis de sangre para saber si estoy en la menopausia?
Por lo general no. El diagnóstico se basa en los cambios de la menstruación, la edad y los síntomas; las pruebas hormonales se reservan para cuando hay duda sobre la causa de la falta de regla[1].
¿Cuánto duran los bochornos?
Varía entre mujeres; en promedio persisten de 7 a 10 años[5].
¿La terapia hormonal es para todas las mujeres?
No. Se indica ante bochornos moderados o severos, sin contraindicaciones y si la mujer lo desea, con la menor dosis y el menor tiempo posibles[1].
¿Es normal sangrar después de la menopausia?
No debe considerarse normal. Aunque suele tener causas benignas, puede ser signo de cáncer, por lo que conviene acudir a consulta aunque el sangrado sea mínimo[6].
Fuentes
- [1] Diario Oficial de la Federación. NORMA Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica (2013). Consultado el 15 de septiembre de 2026.
- [2] Instituto Mexicano del Seguro Social / CENETEC. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Perimenopausia y Postmenopausia. Evidencias y Recomendaciones (S-019-08) (2013). Consultado el 15 de septiembre de 2026.
- [3] Organización Mundial de la Salud. Menopausia (nota descriptiva) (2024). Consultado el 15 de septiembre de 2026.
- [4] Secretaría de Salud. 420. Más de 6 millones de mexicanas se encuentran en etapa de climaterio (2024). Consultado el 15 de septiembre de 2026.
- [5] The Menopause Society. Hot Flashes (s. f.). Consultado el 15 de septiembre de 2026.
- [6] NHS (National Health Service, Reino Unido). Postmenopausal bleeding (2023). Consultado el 15 de septiembre de 2026.
Esta guía tiene propósitos informativos y de divulgación preventiva, y no sustituye la consulta ni el diagnóstico de un profesional de la salud. ginecologos.org.mx es un directorio: no presta servicios médicos ni recomienda a ningún profesional.